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王克勤
2026-02-24 13:52:39
在泌尿外科的日常工作中，護(hù)士們常常會面臨各種極具挑戰(zhàn)性的??場景。正如標(biāo)題中那句看似直白甚至略帶調(diào)侃的呼喊——“護(hù)士輕點(diǎn)”，其實背后承載的是患者對于侵入性醫(yī)療操作最深層的恐懼與不安。尤其是在面對解剖結(jié)構(gòu)較為特殊、體量較大的男性患者時，護(hù)理工作的難度不僅僅在于生理上的操??作，更在于心理上的博弈與精準(zhǔn)的技術(shù)控制。
作為一名專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，我們深知，男性尿道長且具有三個擴(kuò)大、兩個彎曲以及三個狹窄部的生理特點(diǎn)。而當(dāng)遇到那些“天賦異稟”或者因為病理原因?qū)е戮植磕[大、充血的??患者時，常規(guī)的護(hù)理操??作往往需要更加細(xì)膩的處理。所謂的??“輕點(diǎn)”，絕非僅僅是動作上的遲緩，而是一種基于深厚解剖學(xué)知識之上的“巧勁”。
心理護(hù)理是成功操作的基石。很多男性患者在面對年輕女護(hù)士進(jìn)行私密部位護(hù)理時，往往會產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張感甚至防御心理。這種心理上的緊繃會導(dǎo)致局部??肌肉（尤其是尿道括約肌）的劇烈收縮，從而增加操作阻力。經(jīng)驗豐富的護(hù)士會在操作前通過專業(yè)的語言引導(dǎo)，淡化醫(yī)療環(huán)境的冷冰冰感。
我們會用平和、堅定的語氣告訴患者：“接下來的操作可能會有短暫的不適，請盡量配合呼吸，放松腹部。”這種心理建設(shè)能有效降低患者的痛覺敏感度。
進(jìn)入實操階段，潤滑是至關(guān)重要的第一步。對于“又大又粗”的情況，普通的潤滑方式往往難以全方位覆蓋。我們主張采用“雙重潤滑法”：不僅在導(dǎo)尿管前端涂抹充足的鹽酸利多卡因凝膠，更要在操作前，將適量的無菌潤滑凝膠直接緩慢注入尿道口，并輕輕按摩，讓潤滑劑充分滲透到尿道深處。
利多卡因的局部麻醉作用能夠顯著降低粘膜的敏感性，為后續(xù)操作鋪平道路。
在持管手法上，強(qiáng)調(diào)的是“以柔克剛”。護(hù)士需要用左手拇指和食指固定好部位，使其與腹部保??持約60度至90度的夾角，這一動作的目的是為了使恥骨前彎消失，讓尿道盡可能處于直線狀態(tài)。在進(jìn)管過程中，如果遇到阻力，絕對不能蠻干硬頂。這時候，“輕點(diǎn)”的奧義在于“退三進(jìn)一，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)”。
通過細(xì)微的角度調(diào)整，尋找阻力最小的路徑。這不僅需要手感的敏銳，更需要對解剖結(jié)構(gòu)的了然于胸。
很多時候，患者感受到的痛苦并??非來自于器械本身，而是來自于護(hù)士在忙亂中的那份急躁。真正的護(hù)理高手，在操作時神情是專注而從容的，每一個動作都帶有預(yù)判性。這種專業(yè)感本身就是一種良藥，能讓焦躁不安的患者逐漸安靜下來，從而實現(xiàn)高效、低損的護(hù)理目標(biāo)。
延續(xù)前篇的技術(shù)討論，當(dāng)操作進(jìn)入中后段，尤其是通過前列腺部尿道進(jìn)入膀胱的關(guān)鍵時刻，護(hù)理的精細(xì)度將決定最終的成功率與患者的舒適度。對于部分體積較大的患者，前列腺部位的壓迫往往更為明顯。此時，護(hù)士的操作技巧需要更上一層樓。
一個核心的技巧是“深呼吸配合法”。在導(dǎo)尿管即將通過尿道內(nèi)口時，引導(dǎo)患者進(jìn)行深長的腹式呼吸。在呼氣瞬間，患者盆底肌處于相對放松狀態(tài)，護(hù)士順勢穩(wěn)步推進(jìn)，往往能起到事半功倍??的效果。這一過程講究的是韻律感，是護(hù)士與患者之間的一種無聲協(xié)作。如果此時動作過快或力量過猛，極易造成尿道粘膜受損，引發(fā)血尿或尿道熱，這也是為什么我們要強(qiáng)調(diào)“輕點(diǎn)、再輕點(diǎn)”的原因。
除了操作中的技巧，后續(xù)的留置護(hù)理同樣是重頭戲。對于生理特征較為明顯的男性患者，導(dǎo)尿管固定位置的選擇大有講究。我們通常不建議直接垂直固定在腿側(cè)，而是推薦采用“腹部固定法”或“高位大??腿內(nèi)側(cè)固定法”。這樣做可以減少尿道球部的壓力，預(yù)防長期留置導(dǎo)管可能導(dǎo)致的尿道瘺或壓瘡。
要指導(dǎo)患者在翻身或下床活動時，如何妥善提拉集尿袋，避免因重力牽拉帶來的撕裂樣疼痛。
針對“又大又粗”的局部特點(diǎn)，清潔護(hù)理不能留死角。每日兩次的會陰部擦洗必須徹底，特別是包皮過長的患者，必須翻轉(zhuǎn)后清洗干凈積聚的包皮垢，然后及時復(fù)位，防止出現(xiàn)嵌頓。這些細(xì)節(jié)雖小，卻直接關(guān)系到感染防控的成敗。我們常??說，三分治療七分護(hù)理，在泌尿外科，這七分護(hù)理里有五分都體現(xiàn)在這些細(xì)碎卻關(guān)乎尊嚴(yán)的角落。
值得一提的是，現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)不再局限于單純的技術(shù)操作，還包括了健康教育的輸出。我們會教授患者如何觀察尿液的顏色、透明度，以及如何通過多飲水來進(jìn)行“生理性沖洗”。對于那些術(shù)后處于恢復(fù)期的患者，我們還會分享盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動）的秘訣，幫助他們盡早恢復(fù)自主排尿功能。
總結(jié)來說，這篇文章所探討的“護(hù)士輕點(diǎn)”與“護(hù)理技巧分享”，本質(zhì)上是在探討如何在嚴(yán)肅的醫(yī)療環(huán)境中，運(yùn)用專業(yè)的技能與人文的關(guān)懷，去化解患者最私密、最難以啟齒的痛苦。每一個看似簡單的動作背后，都是無數(shù)次臨床經(jīng)驗的沉淀。
作為護(hù)士，我們面對的不僅僅是器官和病灶，更是一個個鮮活、有尊嚴(yán)的個體。無論患者的生理特征如何，專業(yè)的護(hù)理手法、溫柔的心理疏導(dǎo)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌意識，都是我們?yōu)榻】底o(hù)航的利劍。通過這些精細(xì)化護(hù)理技巧的分享，我們希望不僅能提升同行們的業(yè)務(wù)水平，更能讓廣大男性患者了解到，在專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理面前，恐懼是可以被??戰(zhàn)勝的，舒適與健康是可以兼得的。
這就是護(hù)理藝術(shù)的魅力所在——于細(xì)微處見真章，在無聲中愈人心。
