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何頻
2026-02-16 10:16:16
在泌尿外科的日常工作中，護士們常常會面臨各種極具挑戰(zhàn)性的場景。正如標題中那句看似直白甚至略帶調(diào)侃的呼喊——“護士輕點”，其實背后承載的是患者對于侵入性醫(yī)療操作最深層的恐懼與不安。尤其是在面對解剖結(jié)構(gòu)較為特殊、體量較大的男性患者時，護理工作的??難度不僅僅在于生理上的操作，更在于心理上的博弈與精準的技術(shù)控制。
作為一名專業(yè)的醫(yī)護人員，我們深知，男性尿道長且具有三個擴大、兩個彎曲以及三個狹窄部的生理特點。而當遇到那些“天賦異稟”或者因為病理原因?qū)е戮植磕[大、充血的患者時，常規(guī)的護理操作往往需要更加細膩的??處理。所謂的“輕點”，絕非僅僅是動作上的遲??緩，而是一種基于深厚解剖學知識之上的“巧勁”。
心理護理是成功操作的基石。很多男性患者在面對年輕女護士進行私密部位護理時，往往會產(chǎn)生強烈的緊張感甚至防御心理。這種心理上的緊繃會導(dǎo)致局部肌肉（尤其是尿道括約肌）的劇烈收縮，從而增加操作阻力。經(jīng)驗豐富的護士會在操作前通過專業(yè)的語言引導(dǎo)，淡化醫(yī)療環(huán)境的冷冰冰??感。
我們會用平和、堅定的語氣告訴患者：“接下來的操作可能會有短暫的不適，請盡量配合呼吸，放松腹部。”這種心理建設(shè)能有效降低患者的痛覺敏感度。
進入實操階段，潤滑是至關(guān)重要的第一步。對于“又大又粗”的情況，普通的潤滑方式往往難以全方位覆蓋。我們主張采用“雙重潤滑法”：不僅在導(dǎo)尿管前端涂抹充足的鹽酸利多卡因凝膠，更要在操作前，將適量的無菌潤滑凝膠直接緩慢注入尿道口，并輕輕按摩，讓潤滑劑充分滲透到尿道深處。
利多卡因的局部麻醉作用能夠顯著降低粘膜的敏感性，為后續(xù)操??作鋪平道路。
在持管手法上，強調(diào)的是“以柔克剛”。護士需要用左手拇指和食指固定好部位，使其與腹部保持約60度至90度的夾角，這一動作的目的是為了使恥骨前彎消失，讓尿道盡可能處于直線狀態(tài)。在進管過程中，如果遇到阻力，絕對不能蠻干硬頂。這時候，“輕點”的奧義在于“退三進一，旋轉(zhuǎn)推進”。
通過細微的角度調(diào)整，尋找阻力最小的路徑。這不僅需要手感的敏銳，更需要對解剖結(jié)構(gòu)的了然于胸。
很多時候，患者感受到的痛苦并非來自于器械本身，而是來自于護士在忙亂中的那份急躁。真正的護理高手，在操作時神情是專注而從容的，每一個動作都帶有預(yù)判性。這種專業(yè)感本身就是一種良藥，能讓焦躁不??安的患者逐漸安靜下來，從而實現(xiàn)高效、低損的護理目標。
延續(xù)前篇的技術(shù)討論，當操作進入中后段，尤其是通過前列腺部尿道進入膀??胱的關(guān)鍵時刻，護理的精細度將決定最終的成功率與患者的舒適度。對于部分體積較大的患者，前列腺部位的壓迫往往更為明顯。此時，護士的操作技巧需要更上一層樓。
一個核心的技巧是“深呼吸配合法”。在導(dǎo)尿管即將通過尿道內(nèi)口時，引導(dǎo)患者進行深長的腹式呼吸。在呼氣瞬間，患者盆底肌處于相對放松狀態(tài)，護士順勢穩(wěn)步推進，往往能起到事半功倍的效果。這一過程講究的是韻律感，是護士與患者之間的一種無聲協(xié)作。如果此時動作過快或力量過猛，極易造成尿道粘膜受損，引發(fā)血尿或尿道熱，這也是為什么我們要強調(diào)“輕點、再輕點”的原因。
除??了操??作中的技巧，后續(xù)的留置護理同樣是重頭戲。對于生理特征較為明顯的男性患者，導(dǎo)尿管固定位置的選擇大??有講究。我們通常不??建議直接垂直固定在腿側(cè)，而是推薦采用“腹部??固定法”或“高位大腿內(nèi)側(cè)??固定法”。這樣做可以減少尿道球部的壓力，預(yù)防長期留置導(dǎo)管可能導(dǎo)致的尿道瘺或壓瘡。
要指導(dǎo)患者在翻身或下床活動時，如何妥善提拉集尿袋，避免因重力牽拉帶來的撕裂樣疼痛。
針對“又大又粗”的??局部特點，清潔護理不能留死角。每日兩次的會陰部擦洗必須徹底，特別是包皮過長的患者，必須翻轉(zhuǎn)后清洗干凈積聚的包皮垢，然后及時復(fù)位，防止出現(xiàn)嵌頓。這些細節(jié)雖小，卻直接關(guān)系到感染防控的成敗。我們常說，三分治療七分護理，在泌尿外科，這七分護理里有五分都體現(xiàn)在這些細碎卻關(guān)乎尊嚴的角落。
值得一提的是，現(xiàn)代護理已經(jīng)不再局限于單純的技術(shù)操作，還包括了健康教育的輸出。我們會教授患者如何觀察尿液的顏色、透明度，以及如何通過多飲水來進行“生理性沖洗”。對于那些術(shù)后處于恢復(fù)期的患者，我們還會分享盆底肌訓練（如凱格爾運動）的秘訣，幫助他們盡早恢復(fù)自主排尿功能。
總結(jié)來說，這篇文章所探討的“護士輕點”與“護理技巧分享”，本質(zhì)上是在探討如何在嚴肅的醫(yī)療環(huán)境中，運用專業(yè)的技能與人文的關(guān)懷，去化解患者最私密、最難以啟齒的痛苦。每一個看似簡單的動作背后，都是無數(shù)次臨床經(jīng)驗的沉淀。
作為護士，我們面對的不僅僅是器官和病灶，更是一個個鮮活、有尊嚴的個體。無論患者的生理特征如何，專業(yè)的護理手法、溫柔的心理疏導(dǎo)以及嚴謹?shù)臒o菌意識，都是我們?yōu)榻】底o航的利劍。通過這些精細化護理技巧的分享，我們希望不僅能提升同行們的業(yè)務(wù)水平，更能讓廣大男性患者了解到，在專業(yè)的醫(yī)療護理面前，恐懼是可以被戰(zhàn)勝的，舒適與健康是可以兼得的。
這就是護理藝術(shù)的魅力所在——于細微處見真章，在無聲中愈人心。
